Tadalafil 5mg trong điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ở nam giới

Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt gây ra tình trạng rối loạn đi tiểu biểu hiện bằng hội chứng kích thích và hội chứng bế tắc đường tiểu dưới, gọi chung là hội chứng đường tiết niệu dưới (LUST).

- Hội chứng bế tắc bao gồm: bí tiểu, tiểu phải rặn, tiểu ngắt quãng, tia nước tiểu yếu… Người bệnh luôn có cảm giác đi tiểu không hết.

- Hội chứng kích thích bao gồm: tiểu lắt nhắt (tiểu rắt), tiểu gấp, tiểu nhiều về đêm. Bệnh nhân có thể không nhịn được đi tiểu, sinh són tiểu… 

Sự cản trở đường tiểu làm cho bệnh nhân không đi tiểu được hết, nước tiểu tồn động nhiều gây nhiễm trùng đường tiết niệu và sỏi bàng quang. Hơn nữa, áp lực trong bàng quang tăng lên có thể dẫn đến phì đại cơ bàng quang, ứ nước ở thận và túi thừa bàng quang.

Thông thường, tuyến tiền liệt bình thường ở người trưởng thành nặng khoảng từ 15 – 25g, chiều rộng 4cm, chiều dài 3cm, đường kính trước và sau khoảng 2cm.Mức độ phì đại lành tính tuyến tiền liệt được phân loại dựa trên kích thước tuyến tiền liệt, bao gồm:

Phì đại tuyến tiền liệt nhẹ: Kích thước tuyến tiền liệt từ 25g – 30g.

Phì đại tuyến tiền liệt trung bình: Kích thước tuyến tiền liệt từ 30g – 80g.

Phì đại tuyến tiền liệt nặng: Kích thước tuyến tiền liệt trên 80g.

Do đó, những ai có kích thước tuyến tiền liệt to hơn bình thường thì phải sử dụng thuốc điều trị theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Ngoài ra, điều kiện để sử dụng thuốc cũng bao gồm yếu tố quan trọng như nam giới từ 50 tuổi trở lên có các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt, chẳng hạn như tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu gấp và tiểu không kiểm soát.

Các phương pháp điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân mà bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị thích hợp. Các loại điều trị chính bao gồm:

- Theo dõi: Nếu như mắc bệnh nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng gì, thì chỉ cần theo dõi.

- Dùng thuốc trị phì đại tuyến tiền liệt. Các thuốc được sử dụng có tác dụng giúp làm giảm các triệu chứng và giảm sự phát triển của tình trạng phì đại tuyến tiền liệt.

- Nút mạch: Phương pháp này bác sĩ sẽ luồn ống thông và tiếp cận động mạch cấp máu cho khối phì đại và bơm các chất gây tắc mạch.

- Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể gồm phẫu thuật nội soi và mổ mở.

Thuốc điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt bao gồm:

- Thuốc chẹn Alpha: hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể alpha trên cơ trơn của tuyến tiền liệt, niệu đạo tuyến tiền liệt và cơ trơn ở cổ bàng quang. Từ đó, nó giúp giãn cơ trơn của tuyến tiền liệt và giảm sự tắc nghẽn niệu đạo, tốc độ nước tiểu có thể được cải thiện sau vài giờ. 

Nhóm thuốc này bao gồm các thuốc: Alfuzosin, Terazosin, Tamsulosin, Doxazosin, Prazosin, Silodosin.

- Thuốc ức chế 5- alphase reductase: ngăn chuyển testosterone thành dihydrotestosterone - một chất tích tụ khi tuyến tiền liệt bị phì đại, giúp hạn chế sự gia tăng kích thước tuyến tiền liệt và cải thiện tối đa tốc độ dòng tiểu. 

Nhóm thuốc này bao gồm hai loại Finasteride, dutasteride thường được chỉ định trong trường hợp triệu chứng từ trung bình đến nặng.

- Thuốc ức chế phosphodiesterase-5: giúp làm giãn cơ trơn ở bàng quang và tuyến tiền liệt, giúp cải thiện lưu thông nước tiểu. Loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt là Tadalafil 5mg, một lần mỗi ngày.

- Thuốc kháng Muscarinic: có hiệu quả làm giảm co thắt cơ chóp bàng quang, cải thiện triệu chứng rối loạn tiểu tiện. Thuốc trong nhóm này thường được sử dụng là oxybutynin và solifenacin.-

Tadalafil 5mg trong điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Từ năm 2011, FDA phê duyệt Tadalafil để điều trị các triệu chứng của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ở nam giới. Ngày nay, Tadalafil là phương pháp điều trị mới thay thế hoặc kết hợp với các loại thuốc điều trị triệu chứng đường tiểu dưới gặp ở các bệnh nhân tăng sản lành tính tuyến tiền liệt như thuốc chẹn alpha, thuốc ức chế 5 alpha reductase. Hơn nữa, Tadalafil là loại thuốc duy nhất có thể điều trị của rối loạn cương dương và tăng sản lành tính tuyến tiền liệt cùng một lúc.

Tadalafil 5mg là liều duy nhất cho chỉ định điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH). Tadalafil 5mg tác động theo hai cơ chế chính:

1. Giảm co thắt cơ trơn:

Tadalafil 5mg ức chế enzyme phosphodiesterase type 5 (PDE5) giúp giãn cơ trơn ở tuyến tiền liệt, giảm co thắt và cải thiện các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS) như tiểu nhiều lần, tiểu gấp, ngắt quãng, tiểu đêm, căng thẳng, tiểu không hết hoặc dòng nước tiểu yếu ở người bệnh BPH. Đồng thời, tadalafil cải thiện tình trạng rối loạn cương dương ở người bệnh BPH.

2. Cải thiện lưu thông máu:

Tadalafil 5mg giúp tăng cường lưu lượng máu đến tuyến tiền liệt, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho tuyến hoạt động hiệu quả, nhờ đó có thể giúp làm chậm lại sự phát triển của tuyến tiền liệt.

Hiệu quả của tadalafil 5 mg mỗi ngày một lần trong điều trị triệu chứng đường tiểu dưới (LUST) đã được báo cáo trong một số nghiên cứu. Cho thấy Tadalafil cải thiện đáng kể tổng Điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS), điểm phụ về bài tiết và lưu trữ, chất lượng cuộc sống và chỉ số tác động cua người mắc tăng sản lành tính tuyến tiền liệt. Kết quả từ nghiên cứu của bác sĩ Porst và đồng nghiệp năm 2011 như sau:

Hình 1. Cải thiện Điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) ở những bệnh nhân được điều trị bằng tadalafil 5mg so với giả dược, ở những bệnh nhân bị rối loạn cương dương (ED) và những bệnh nhân không mắc rối loạn cương dương.

Hình 2. Cho thấy sự cải thiện Chỉ số tác động tăng sản tuyến tiền liệt lành tính  (BII) ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng tadalafil 5mg so với giả dược, ở những bệnh nhân BHP có ED và không có ED là tương tự nhau.

Hình 3. Cho thấy sự cải thiện điểm phụ chất lượng cuộc sống (QoL) của Điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng tadalafil 5mg so với giả dược, ở bệnh nhân mắc BHP có ED và không có ED là tương tự nhau.

Trong một nghiên cứu của Donatucci và các đồng nghiệp năm 2011 đã báo cáo về hiệu quả lâu dài của tadalafil. Tổng cộng có 427 nam giới đã hoàn thành nghiên cứu tìm liều, kiểm soát giả dược, kéo dài 12 tuần, đánh giá tadalafil một lần mỗi ngày (2,5, 5, 10 hoặc 20 mg) hoặc giả dược được chọn để tiếp tục bước vào giai đoạn mở rộng nhãn mở sử dụng tadalafil 5 mg mỗi ngày trong suốt 1 năm. Những thay đổi về tổng điểm IPSS, các điểm phụ gây kích ứng và tắc nghẽn, điểm phụ chất lượng cuộc sống (QoL) và và chỉ số tác động tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BII) được đánh giá sau nghiên cứu và cho thấy kết quả tương tự nhau. Trong thời gian mở rộng nhãn mở, PSA trung bình tăng từ 1,6 ± 1,3 lên 1,8 ± 1,4 ng/ml. PVR trung bình là 61,1 ± 60,4 ml khi bắt đầu nghiên cứu và 42,2 ± 64,1 ml sau giai đoạn mở rộng nhãn mở. Vì vậy, có thể kết luận hiệu quả của tadalafil được duy trì ít nhất 1 năm.

Vẫn còn rất nhiều nghiên cứu cho thấy những cải thiện đáng kể của việc sử dụng tadalafil liều 5mg trong điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ở nam giới cùng với các triệu chứng đường tiết niệu dưới nghiêm trọng. Điều này cho thấy hiệu quả thực sự của tadalafil 5mg trong điều trị bệnh.

Nguồn tham khảo: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4054509/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283811008657?via%3Dihub

https://www.ics.org/2019/abstract/221

Bình luận